A dor nas costas ou nas costas é a queixa máis frecuente dos pacientes na práctica médica xeral. Ocupan o segundo posto (despois das enfermidades respiratorias) en canto á frecuencia das solicitudes de asistencia médica. Hai moitas enfermidades que levan á dor. Pero a causa máis común é a osteocondrose da columna lumbar, cuxos síntomas e tratamento teremos en conta neste material.
Relativamente recentemente, a medicina considerou esta enfermidade como cambios na columna vertebral relacionados coa idade, que asociou cos procesos de envellecemento natural do corpo humano.
Hoxe en día, a osteocondrose lumbar considérase unha enfermidade bastante grave que se produce en persoas de todos os grupos de idade. Actualmente, a incidencia ten unha tendencia constante ao rexuvenecemento, cada vez con máis frecuencia a enfermidade diagnostícase en persoas menores de 30 anos.
Causas de aparición
A razón do desenvolvemento da osteocondrose lumbar aínda non se estableceu. Pero cando se enfronta a esta patoloxía, é frecuente que se poida asumir quen é máis propenso á enfermidade.
Factores predisponentes:
- Estilo de vida pasivo. Isto inclúe ás persoas que levan un estilo de vida predominantemente sedentario. En posición sentada, os músculos do corsé relaxanse, o que aumenta a carga na columna lumbar.
- Os trastornos metabólicos hormonais e as enfermidades endócrinas poden afectar negativamente o metabolismo nos tecidos da columna vertebral e contribuír ao desenvolvemento da osteocondrose.
- Varias anomalías conxénitas e adquiridas na estrutura do sistema músculo-esquelético: curvatura das pernas e columna vertebral, pés planos.
- A presenza dun esforzo físico pesado constante na columna vertebral, en particular, levantando obxectos pesados. Neste caso, podemos falar dunha enfermidade profesional de categorías como levantadores de peso e persoas cuxas funcións profesionais están asociadas ao levantamento constante de obxectos pesados.
- Dieta e rutina diaria pouco saudables, estrés regular, tempo de sono insuficiente, trastornos metabólicos.
Os puntos enumerados anteriormente son os factores máis comúns que crean os requisitos previos para o desenvolvemento da enfermidade.
Graos de osteocondrose lumbar
As manifestacións da enfermidade dependen do grao de desenvolvemento da patoloxía.
Hai catro graos de osteocondrose:
- Período de cambio e movemento do núcleo pulposo dentro do disco. A dor aparece por irritación das terminacións nerviosas situadas no anel fibroso e ligamentos lonxitudinais. O paciente sente molestias locais na parte da columna vertebral onde se atopa o disco afectado: dor aguda ou lumbago na parte inferior das costas (lumbago), dor aburrida de natureza constante (lumbodinia).
- Período de destrución do anel fibroso. Caracterízase pola aparición de inestabilidade e un aumento da mobilidade das vértebras, o que provoca unha tensión muscular prolongada e persistente. O paciente sente síntomas como fatiga constante dos músculos da parte inferior das costas, molestias,
- O período de rotura do anel fibroso e a liberación da substancia do núcleo pulposo máis alá dos seus límites coa formación dunha hernia de disco. Obsérvanse os chamados síndromes radiculares, que están asociados á compresión das raíces nerviosas por fragmentos caídos.
- A columna vertebral está moi deformada. A función motora humana é difícil. O principal tema que hai que tratar é a discapacidade do paciente. Non obstante, hai que subliñar que nesta fase da enfermidade practicamente non hai dor. Pero este non é un sinal para suspender a enfermidade, todo o contrario.
- Hai unha proliferación patolóxica de tecido óseo que empeorará aínda máis a enfermidade.
Como tratar a osteocondrose da columna lumbar dependerá directamente do grao da lesión; para iso utilízanse métodos de exposición medicamentosos, non medicamentosos e cirúrxicos.
Síntomas da osteocondrose da columna lumbar
Cando se produce osteocondrose da columna lumbar, o principal síntoma é a dor. A natureza das sensacións de dor, o lugar de orixe e a dirección de propagación dependen de que receptores reciban irritación, é dicir, do graves que sexan os cambios no disco e nos tecidos circundantes, hai un saínte ou xa unha hernia, en que dirección se formou o saínte, etc.
Enumeremos os principais síntomas da osteocondrose lumbar:
- Dor na columna lumbar, dor na natureza, agravada por movementos bruscos, cambio de posición corporal, permanencia prolongada nunha posición. A redución da dor prodúcese cando se toma unha posición horizontal;
- Xunto coa dor na columna lumbar, a osteocondrose pode dar sensación de debilidade no tronco e nas pernas inferiores, así como a perda de reflexos tendinosos das extremidades inferiores;
- A curvatura da columna lumbar é común. Dependendo do lugar onde se observe a curvatura, distinguimos entre escoliose (curvatura da columna vertebral á dereita ou esquerda), lordose (curva cara adiante) e cifose (suavizado da curva lumbar);
- Se a osteocondrose provocou unha fixación e disfunción da medula espiñal, o paciente pode ter urina e feces incontroladas.
Funcións adicionais:
- frialdade da pel e adormecemento na rexión lumbar, nádegas;
- sequedad, descascado, pel azul na parte inferior das costas e nádegas;
- violación da transpiración nas nádegas;
- trastorno de micción;
- disfunción eréctil.
Estes síntomas indican a aparición da enfermidade e requiren intervención médica. O tratamento da osteocondrose pódese levar a cabo no hospital e na casa.
Diagnóstico
O diagnóstico de osteocondrose implica o uso de varios métodos, principalmente a palpación da columna lumbar.
Para confirmar o diagnóstico, o paciente é enviado para o exame mediante equipos de diagnóstico:
- A radiografía axuda a avaliar o estado da columna vertebral e de cada vértebra por separado. A integridade dos discos intervertebrais e da canle espinal tamén se xulga indirectamente.
- Coa tomografía, determínase o grao de dano nas terminacións nerviosas e no revestimento da medula espiñal. E tamén avalía o estado dos discos intervertebrais.
- Resonancia magnética: úsase para facer un diagnóstico definitivo.
O diagnóstico correcto axudará a comprender como tratar a osteocondrose lumbar e que medicamentos e procedementos serán necesarios para iso.
Complicacións
A osteocondrose da columna lumbar pode causar saíntes e hernias debido a cargas significativas nesta columna vertebral. Son estas complicacións as que se desenvolven moi rápido, polo que é moi importante tratalas de xeito oportuno.
Ademais, a osteocondrose pode ser complicada:
- inflamación do nervio ciático;
- espondiloartrose;
- Hernia de Schmorl;
- osteofitose, espondilose;
- estenose da canle espinal con compresión e disfunción da medula espiñal;
- compresión da cauda equina con disfunción dos órganos pélvicos;
- coxo;
- paresis das extremidades inferiores.
É posible previr a progresión de complicacións cun diagnóstico oportuno e un tratamento complexo.
Tratamento da osteocondrose da columna lumbar
Cando se diagnostica a osteocondrose lumbar, o tratamento require unha terapia complexa extensa, que inclúe:
- actividade física moderada;
- uso de medicamentos;
- tracción da columna vertebral;
- terapia manual;
- fisioterapia;
- masaxe.
O esquema de tratamento da osteocondrose está dirixido a:
- eliminación do proceso inflamatorio;
- redución da dor na rexión lumbosacra;
- fortalecemento dos músculos da rexión lumbar, nádegas, pernas;
- eliminación da tensión muscular patolóxica;
- mellorar o funcionamento dos órganos pélvicos;
- regulación da circulación sanguínea e dos procesos metabólicos na zona afectada;
- restauración do rango normal de movemento na parte inferior das costas e aumento da sensibilidade das extremidades inferiores.
A intervención cirúrxica só se usa nalgúns casos.
Medicación
Este tratamento da osteocondrose da columna lumbar inclúe tomar pastillas, inxeccións e medicamentos externos (ungüentos e xeles). Os medicamentos que se usan para combater esta enfermidade alivian a dor e detén a inflamación.
Dependendo das manifestacións, o médico pode prescribir diferentes pastillas para osteocondrose lumbar:
- analxésicos;
- antiinflamatorios non esteroides;
- relaxantes musculares, para aliviar o espasmo muscular que se produce debido á dor;
- condroprotectores que restauran o tecido da cartilaxe;
- corticoides (prescritos se fallaron todos os demais tratamentos);
- preparados de vitaminas.
Moitas veces no tratamento da osteocondrose prescríbense pílulas que calman o sistema nervioso, así como antidepresivos que combaten situacións de estrés e depresión.
Fisioterapia para osteocondrose lumbar
Como regra xeral, os medicamentos por si só non son suficientes para tratar a osteocondrose. Os procedementos fisioterapéuticos úsanse para eliminar a dor, aliviar o espasmo muscular e estimular os procesos metabólicos e de recuperación:
- amplipulse; fonoforese
- ;
- correntes diadinámicas;
- darsonvalization;
- terapia de resonancia magnética;
- terapia con láser.
A masaxe prescríbese cando se elimina o principal síntoma da dor ou durante a remisión en patoloxía crónica. Serve para relaxar os músculos tensos. Moitas veces combinado con procedementos de quecemento ou unha visita á sauna. Isto axudará a aumentar o efecto relaxante sobre o tecido muscular e estimulará a circulación sanguínea.
A terapia manual, que só realiza un especialista nesta área de tratamento, aumenta a circulación sanguínea na medula espiñal e substitúe os discos desprazados da columna vertebral.
Ximnasia remedial
Toda a gama de exercicios físicos empregados no diagnóstico de osteocondrose lumbar debería axudar a aumentar a mobilidade da columna lumbar.
A ximnasia remedial non será efectiva se os exercicios se realizan de cando en vez. O principio principal da terapia de exercicio é a regularidade. A implementación constante dun determinado conxunto de exercicios axudará a eliminar procesos destrutivos nas articulacións intervertebrais.
Cirurxía
Normalmente, un médico só solicitará cirurxía se se producen complicacións graves. Por exemplo, unha hernia intervertebral. O tipo de cirurxía máis común é eliminar o disco danado (discectomía).
Esta operación considérase o método máis produtivo neste caso, pero ao mesmo tempo só se prescribe se outros métodos de tratamento non dan resultados nun prazo de seis meses. Ademais, o método de tratamento microcirúrxico e endoscópico da columna vertebral está moi estendido.